Comune di Capranica Prenestina

Città Metropolitana di Roma Capitale

Al Signor SINDACO

N. .......................... Data ...../...../...........	Richiesta di emissione a persona minorenne di una carta di identità cartacea in luogo della nuova Carta d’Identità Elettronica per motivi di urgenza

I/l sottoscritto/a/i:

............................................................. nato/a a ........................................................ il ....../....../............

residente a .............................................. in ................................................................ n. ......................

............................................................. nato/a a ........................................................ il ....../....../............

residente a .............................................. in ................................................................ n. .....................

(per i cittadini minorenni italiani la carta d’identità può essere emessa valida per l’espatrio solo con la firma di entrambi i genitori. In caso di impossibilità ad essere presente di uno dei due occorre presentare l’apposito modello di autorizzazione corredato da copia fotostatica di un documento d’identità)

in qualità di esercente/i la responsabilità genitoriale/tutela del/la minore:

.......................................................................... nato/a a ........................................................ il ....../....../............

residente a .............................................. in ................................................................ n. ..................................

CHIEDONO

ai sensi degli art. 7-vicies ter Legge n. 43/2005, D.M. 23.12.2015 sul tema e della Circolare del Ministero dell’Interno 4/2017, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi

il rilascio di una carta di identità su modello cartaceo  valida per l’espatrio;  non valida per l’espatrio;

per motivi di urgenza improrogabile dovuti a:

 salute;

 viaggio;

 partecipazione a gara/concorso/selezione;

 iscritto all’A.I.R.E. (Anagrafe dei cittadini residenti all’estero);

 disallineamento non immediatamente bonificabile del Codice Fiscale con Anagrafe Tributaria/Indice Nazionale delle Anagrafi (I.N.A.)/Anagrafe Nazionale della Popolazione Residente (A.N.P.R.);

(eventuale) Si allega la seguente documentazione a prova dell’urgenza dichiarata:

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Dichiara/no di essere informato/a/i, tramite apposita informativa resa disponibile dall’ente a cui è indirizzato il presente documento, ai sensi e per gli effetti degli articoli 13 e seg. del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (RGPD-UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente istanza/dichiarazione viene resa.

lì, ....../....../............

In fede

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